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Insuffisance antéhypophysaire
Déficit des fonctions hypophysaires antérieures, c’est à dire un déficit de sécrétion des différentes hormones ACTH, TSH, LH, FSH, GH ou prolactine.
L’insuffisance antéhypophysaire peut être totale ou partielle, associée ou non à un déficit post-hypophysaire, réalisant alors un pan-hypopituitarisme. Habituellement l’axe gonadotrope est touché le premier puis par ordre chronologique, les axes somatotrope, thyréotrope, corticotrope et enfin la prolactine.
Insuffisance antéhypophysaire globale (panhypopituitarisme)
Aspect clinique global caractéristique :
- Faciès pâle, aspect vieilli ;
- Peau mince, froide, sèche ;
- Les rides, au niveau du front et de la partie externe des orbites, sont fines ;
- Dépigmentation des aréoles mammaires et des organes génitaux externes ;
- Dépilation complète au niveau des aisselles et du pubis (sujets < 60 ans) consécutive à l'absence d'androgènes surrénaliens et gonadiques.
Insuffisance gonadotrope
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Chez l’homme :
- Disparition de la libido, impuissance
- Raréfaction de la pilosité du visage
- Testicules atrophiés et mous
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Chez la femme :
- Irrégularités menstruelles sans bouffées de chaleur précédent une aménorrhée
- atrophie des muqueuses vaginales et vulvaires responsable d'une dyspareunie
Insuffisance corticotrope
- Altération de l’état général avec asthénie très importante, anorexie, amaigrissement
- Déficit de la néoglucogénèse hépatique par déficit en cortisol et donc risque d'hypoglycémie
- Tendance à l’hypotension et perte de la réponse vasopressive au stress (infectieux, chirugical, traumatique,…)
- En quelque sorte tableau proche de l’insuffisance surrénale mais moins marqué et sans mélanodermie
Insuffisance thyréotrope
- Carence en hormones thyroïdiennes d'intensité variable mais le plus souvent moins sévère que CELLE observéE au cours des hypothyroïdies périphériques.
- On ne trouve jamais de tableau de myxoedème.
Insuffisance somatotrope
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Chez l’adulte : la carence en hormone de croissance (GH) n’a pas de répercussion clinique évidente à l’exception d’une diminution de la masse musculaire et une tendance à l’adiposité abdominale.
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Chez l’enfant : un retard de croissance fait évoquer le diagnostic.
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