• Pré-requis et Objectifs
• Cours
  • Contenu
    • 1 - Thyroïde
      • 1.1 - Rappel physiologique
      • 1.2 - Conduite de l’examen clinique d’un patient suspect de maladie thyroïdienne
      • 1.3 - Hyperthyroïdie
      • 1.4 - Hypothyroïdie
      • 1.5 - Examen de la région cervicale
      • 1.6 - Testez vos connaissances
    • 2 - Surrénales
      • 2.1 - Objectifs pédagogiques
      • 2.2 - Rappel physiologique
      • 2.3 - Hypercorticisme
        • 2 . 3 . 1 - Signes fonctionnels
        • 2 . 3 . 2 - Signes physiques
        • 2 . 3 . 3 - Examens complémentaires
      • 2.4 - Insuffisance surrénale
        • 2 . 4 . 1 - Insuffisance surrénale lente (Maladie d’Addison)
        • 2 . 4 . 2 - Insuffisance surrénale aigue
      • 2.5 - Phéochromocytome
      • 2.6 - Testez vos connaissances
    • 3 - Hypophyse
      • 3.1 - Rappel physiologique
      • 3.2 - Adénomes hypophysaires
        • 3 . 2 . 1 - Syndrome tumoral hypophysaire
        • 3 . 2 . 2 - Syndrome d’hypersécrétion
        • 3 . 2 . 3 - Insuffisance antéhypophysaire
      • 3.3 - Testez vos connaissances
    • 4 - Pancréas endocrine (diabète)
      • 4.1 - Rappel physiologique
      • 4.2 - Diabète sucré
      • 4.3 - Diabète de type 1
      • 4.4 - Diabète de type 2
      • 4.5 - Complications aigues du diabète
      • 4.6 - Complications dégénératives du diabète
        • 4 . 6 . 1 - Macroangiopathie
        • 4 . 6 . 2 - Microangiopathie
        • 4 . 6 . 3 - Complications infectieuses
        • 4 . 6 . 4 - Le pied diabétique
      • 4.7 - Testez vos connaissances
    • 5 - Glossaire
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3 . 2 . 3  -  Insuffisance antéhypophysaire

Déficit des fonctions hypophysaires antérieures, c’est à dire un déficit de sécrétion des différentes hormones ACTH, TSH, LH, FSH, GH ou prolactine.

L’insuffisance antéhypophysaire peut être totale ou partielle, associée ou non à un déficit post-hypophysaire, réalisant alors un pan-hypopituitarisme. Habituellement l’axe gonadotrope est touché le premier puis par ordre chronologique, les axes somatotrope, thyréotrope, corticotrope et enfin la prolactine.

Insuffisance antéhypophysaire globale (panhypopituitarisme)

Aspect clinique global caractéristique :

• Faciès pâle, aspect vieilli ;
• Peau mince, froide, sèche ;
• Les rides, au niveau du front et de la partie externe des orbites, sont fines ;
• Dépigmentation des aréoles mammaires et des organes génitaux externes ;
• Dépilation complète au niveau des aisselles et du pubis (sujets < 60 ans) consécutive à l'absence d'androgènes surrénaliens et gonadiques.

• Chez l’homme :
  • Disparition de la libido, impuissance
  • Raréfaction de la pilosité du visage
  • Testicules atrophiés et mous
  • Infertilité

• Chez la femme :
  • Irrégularités menstruelles sans bouffées de chaleur précédent une aménorrhée
  • atrophie des muqueuses vaginales et vulvaires responsable d'une dyspareunie

• Altération de l’état général avec asthénie très importante, anorexie, amaigrissement
• Déficit de la néoglucogénèse hépatique par déficit en cortisol et donc risque d'hypoglycémie
• Tendance à l’hypotension et perte de la réponse vasopressive au stress (infectieux, chirugical, traumatique,…)
• En quelque sorte tableau proche de l’insuffisance surrénale mais moins marqué et sans mélanodermie

• Carence en hormones thyroïdiennes d'intensité variable mais le plus souvent moins sévère que CELLE observéE au cours des hypothyroïdies périphériques.
• On ne trouve jamais de tableau de myxoedème.

• Chez l’adulte : la carence en hormone de croissance (GH) n’a pas de répercussion clinique évidente à l’exception d’une diminution de la masse musculaire et une tendance à l’adiposité abdominale.

• Chez l’enfant : un retard de croissance fait évoquer le diagnostic.