2 . 4 . 1  -  Insuffisance surrénale lente (Maladie d’Addison)


Signes fonctionnels

  • Asthénie : en général au premier plan, mais elle peut ne pas être ressentie comme majeure car s’étant installée progressivement. Elle est physique et psychique, souvent associée à une apathie ;
  • Amaigrissement ;
  • Troubles digestifs : anorexie, constipation. Les douleurs abdominales et les vomissements font évoquer une décompensation aiguë (cf infra) ;
  • Signes liés à l’insuffisance minéralocorticoïde : vertiges, malaises, liés à une hypotension orthostatique, deshydratation ;
  • Tendance aux hypoglycémies (lipothymies).

Signes physiques

  • Mélanodermie : très caractéristique, elle prédomine sur les zones découvertes, les plis, les zones de frottement (aspect « mal bronzé »). Elle est particulièrement visible au niveau des mains dont les plis sont noirs, les ongles striés et foncés. Les mamelons sont pigmentés en noir. Au niveau des muqueuses, des tâches ardoisées peuvent être observées ;
  • Hypotension orthostatique (liée à l’insuffisance minéralocorticoïde).

Figure 13 : Mélanodermie (main gauche)
Figure 14 : Insuffisance surrénale
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