Points essentiels

Fibromes
  • Les fibromes sont très fréquents.
  • Ils ne sont pas toujours symptomatiques.
  • Le principal examen d’orientation diagnostique est l’échographie.
  • La principale variété de fibrome à l’origine de saignements est le fibrome sous-muqueux.
  • En l’absence de symptomatologie, aucun traitement n’est nécessaire quelle que soit la taille du fibrome.
  • Le traitement médical par progestatifs n’est efficace que sur les anomalies de l’endomètre souvent associées.
  • Le traitement est essentiellement chirurgical.
  • L’embolisation artérielle du fibrome doit constituer une alternative thérapeutique dans certaines formes.
  • Les complications (en dehors des hémorragies) sont rares.
Kystes  de l'ovaire
  • C’est un des motifs les plus fréquents de consultation gynécologique.
  • La principale étiologie est le kyste fonctionnel.
  • La crainte du cancer de l’ovaire est liée à son mauvais pronostic mais il représente 5 % des kystes organiques avant la ménopause et 15 % en post-ménopause.
  • Dans la majorité des cas, leur découverte est fortuite.
  • L’examen clinique est souvent peu contributif.
  • Le principal examen d’orientation diagnostique est l’échographie pelvienne avec Doppler.
  • Elle sera réalisée par voie abdominale et surtout par voie endovaginale.
  • Chez la femme jeune, la principale étiologie est le kyste fonctionnel ; il faudra contrôler l’échographie au bout de quelques mois avant de suspecter le diagnostic de kyste organique.
  • En cas de persistance du kyste ou d’aspect suspect, ou de masse de plus de 7 cm il faudra réaliser une IRM puis proposer une analyse anatomo-pathologique.
  • Dans les kystes non suspects de malignité, la c┼ôlioscopie permet le plus souvent de compléter l’exploration et de réaliser l’exérèse du kyste.
  • La principale complication à redouter est la torsion d’annexe, plus fréquente en cas de kyste de l’ovaire.